Об осложнениях искусственного аборта

Искусственное прерывание нежелательной беременности является одним из наиболее значимых медико-социальных факторов, негативно влияющих на репродуктивное здоровье женщины.

Ежегодно в мире более 75 млн. женщин сталкиваются с проблемой нежелательной беременности, и у 2/3 из них она заканчивается абортом. И хотя за последние два десятилетия, по данным Росстата, их число снижается (абсолютное число сократилось в 2,7 раза), искусственный аборт продолжает оставаться основным, хотя и небезопасным, средством регулирования рождаемости.

В настоящее время более 90% всех абортов в России выполняются на сроке беременности до 12 недель, и только 23% из них - до 6 недель, хотя установлено, что количество и тяжесть осложнений наименьшие при искусственном прерывании в ранние сроки. Самым распространенным в России по-прежнему остается метод дилатации и кюретажа (78,9%), который ВОЗ допускает только в исключительных случаях, когда нет возможности использовать другие, более щадящие методы.

Частота осложнений хирургического аборта может достигать 40% с высоким уровнем незавершенных абортов. Дилатация и кюретаж имеет высокий риск травмы матки и внутренних органов, а также повреждения эндометрия. В 2 раза меньше осложнений при проведении вакуумной аспирации полости матки и на долю медикаментозного аборта на ранних сроках до 5.4 % осложнений.

Аборт является главной причиной гинекологической заболеваемости!

Все осложнения можно условно разделить на возникшие непосредственно во время операции, возникшие в послеоперационном периоде и отдаленные.

Осложнения непосредственно возникшие вовремя манипуляции:
• разрыв шейки матки
• перфорация матки
• гипотония матки с кровотечением
• неполное удаление плодного яйца после выскабливания

Послеоперационные осложнения:
• обострение воспалительных заболеваний внутренних половых органов
• гематометра
• плацентарный полип

Отдаленные осложнения (последствия) хирургического аборта многообразны и оказывают негативное влияние не только на репродуктивное здоровье женщины, но и на весь ее организм, что связано как с хирургическим вмешательством, так и с гормональными нарушениями, возникающими в ответ на прерывание беременности. При стрессе, каковым является аборт для организма, происходит:
• нарушение регуляции овариально-менструальной функции, в следствии нарушения менструального цикла
• у женщин с 3 и более искусственными абортами в анамнезе доказано увеличение риска развития дисгормональных заболеваний (миома матки, гиперплазия эндометрия, эндометриоз) и рака молочной железы.
• Повторные искусственные аборты могут служить причиной патологического течения климактерического периода.
• Аборт оказывает негативное влияние на функциональное состояние эндокринной, сердечно-сосудистой, нервной и других систем организма, может вызывать психогенные расстройства.
• повреждения и рубцовые изменения внутреннего зева и цервикального канала влекут за собой истмико-цервикальную недостаточность и невынашивание последующей беременности.
• Повреждение и дегенерация эндометрия с формированием хронического аутоиммунного эндометрита приводит к нарушению имплантации плодного яйца, образование синехий в матке - к возникновению аномалий развития плода.
• Ведущим звеном в возникновении бесплодия являются нарушения посттравматической регенерации, развитие фиброзно-соединительной ткани и дистрофических процессов, а также повреждение рецепторного аппарата эндометрия.
• Следствием аборта может стать осложненное течение последующей беременности:
  • - развитие поздних токсикозов
  • - повышение частоты угрозы прерывания и невынашивания беременности
  • - слабость родовой деятельности
  • - риск возникновения кровотечений в родах
  • - рождение детей с низкой массой тела
  • - после аборта возникает изоиммунизация при резус-несовместимости.

В структуре причин материнской смертности аборт занимает одно из ведущих мест в течение не одного десятка лет.

Причинами смерти от медицинского аборта в большинстве случаев являются инфекции половых путей и тазовых органов (несмотря на наличие огромного арсенала антибактериальных средств) и кровотечения (несмотря на выполнение операции в ЛПУ).

Таким образом, аборты в России - по-настоящему острая проблема, и не только из-за их количества, во многом из-за постабортных осложнений наша страна считается неблагополучной по материнской смертности. Из-за абортов увеличивается количество гинекологических заболеваний в нашей стране. Аборты, пусть и косвенно, сдвигают структуру демографических потерь.